| お申込みプラン |
| プラン※ |
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| 移動手段※ |
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| 参加者（お子様）の情報 |
| 参加者のお名前※ |
姓 名 |
| 参加者のフリガナ※ |
セイ メイ |
| 参加者のローマ字表記※ |
SEI MEI |
| 性別※ |
男性女性 |
| 生年月日※ |
西暦 年 月 日 |
| 学年※ |
年生 |
| サッカー歴 |
年 |
| 血液型 |
A型B型O型AB型 |
| 平熱 |
度 |
| アレルギー |
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| 保護者様の情報 |
| 保護者様のお名前※ |
姓 名 |
| 保護者様のフリガナ※ |
セイ メイ |
| 郵便番号※ |
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| 都道府県※ |
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| 市町村・番地※ |
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| メールアドレス※ |
※@retiro-soccerschool.comよりメールが届くよう設定をお願いいたします。 |
| 電話番号※ |
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| 緊急連絡先※ |
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| 割引確認 |
| チェック |
割引をご利用になる場合は下記にチェックをお願いいたします。
兄弟割引(1,000円)スクール生からのお友達紹介割引(1,000円)
※お友達紹介の方
※兄弟割引とお友達紹介の割引を併用可能です。 |
| 連絡事項および参加条件の同意 |
| 参加条件の同意※ |
ACミランアカデミー千葉クリニックin大分2019参加条件
１．お申し込み方法と契約の成立
（１）当社所定の口座まで参加料金をお振込下さい。
参加料金は、クリニック参加代金、取消料、又は違約料の一部又は全部として繰り入れます。
（２）契約は、当社が契約の締結を承諾し、参加料金を受理した時に成立いたします。
（３）クリニック参加代金は所定期限内にお支払いいただきます。
２．クリニック中止の場合
ご参加のお客様が最小遂行人数に満たない場合、当社はクリニックの催行を中止する場合があります。
この場合、7月22日(月)までに連絡させていただき、お預かりしているクリニック参加代金の全額をお返しします。
３．クリニック参加代金に含まれるもの含まれないもの
《クリニック参加代金に含まれるもの》
・要項に明示された食事料金、座学並びにサッカー指導料
※上記料金は、お客様の都合により一部利用されなくても払い戻しいたしません。
予めご了承下さい。
《クリニック参加代金に含まれないもの》
・送迎費用
・募集要項に明示のない交通費等の諸費用及び個人的な性質の諸費用は含まれません。
・傷害、疾病の際の医療費
４．キャンセル料
お客様は、次のキャンセル料をお支払いいただくことによりクリニック参加契約を解除することができます。
尚、キャンセル日とは、お客様が当社の営業日、営業時間内に解除する旨をお申し出いただいた日とします。
7月22日(月)以降のキャンセル50%
当日のキャンセル100%
５．免責事項
お客様が以下の事由により損害を受けられた場合は、当社は賠償の責任を負いません。
・天災地変、気象状況、暴動、不測の事態又はこれらのために生ずるイベント日程の変更若しくは旅行中止
・官公署の命令、又は伝染病による隔離、自由行動中の事故、食中毒、盗難
６．個人情報及び肖像の取り扱い
ACミランアカデミー千葉クリニックin大分を主催する一般社団法人エスポルトジャパンは、イベント申込みの際にご提供いただいた個人情報または肖像について以下の用途に利用させていただきます。
（１）本事務局とお客様との連絡（緊急時の連絡含む）
（２）本キャンプに参加された方への今後の活動案内
（３）当クリニックに関わる企業のHP、メディア（TV、雑誌等）、広告、活動案内等のスナップ写真撮影のため
参加条件をご確認の上、「同意する」をご選択ください。
上記内容を確認の上、内容に同意いたします。
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